TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

Durante unos meses han ido  saliendo en esta sección una serie  de artículos referidos a una enfermedad  mental: el trastorno bipolar. Hemos tocado  diferentes temas como son el punto  de vista de la sociedad hacia la  enfermedad mental, las dificultades para  hacer un diagnóstico, los movimientos  asociativos, algunas terapias, etc.  Pero en los artículos anteriores no hemos  hablado aún de los diferentes tipos  en que se puede manifestar esta  enfermedad. Así pues, durante este  artículo y el próximo nos centraremos en  los tipos de trastorno bipolar.  Como ya habíamos comentado, el  trastorno bipolar es una enfermedad que  consiste en una alteración de los  mecanismos  que regulan  el estado de ánimo.  Todos podemos  estar contentos  o triste por diferentes  motivos,  pero si además  tenemos el trastorno  bipolar  los momentos  de alegría o  tristeza pueden  ser extremos  y sin tener  motivos aparentes que lo justifiquen.  De esta manera, sin un control  de las emociones, se podrá pasar  por fases de euforia, mixtas y de  depresión.  Antes de explicar los diferentes  tipos de trastorno bipolar, explicaremos  brevemente en qué consiste  una fase de euforia o manía, una  de hipomanía, una fase de depresión  y una fase mixta.  

Podemos definir el concepto manía como una elevación patológica  del estado de ánimo. Pueden aparecer  unos síntomas que suelen ser muy  característicos: suele manifestarse  una disminución de la necesidad  de dormir sin que implique  cansancio; aparecen ríos de ideas los pensamientos se aceleran de manera  exagerada; aquel que antes  era tímido ahora disfruta de unas grandes  habilidades para hablar con todos  de manera abierta y divertida.

Pueden  aparecer comportamientos  temerarios, indiscreción hacia otros  personas, irritabilidad, hiperactividad, un aumento del impulso sexual, y  también pueden aparecer síntomas  psicóticos, que son los delirios y las  alucinaciones (estos síntomas  los explicaremos más adelante).  Una manera más leve de la  manía es la hipomanía. Esta  viene caracterizada por los mismos  síntomas de la manía, pero en  un menor grado y con unas consecuencias  más ligeras. La hipomanía  es una forma moderada de  manía.  En una fase de depresión hay o  suele haber un gran cansancio físico,  falta de iluminación e ilusión para hacer las cosas,  también suele haber una gran desmotivación,  apatía, alteraciones en la  hambre y el sueño.

Es frecuente una falta  de deseo sexual, las situaciones  cotidianas se viven como extremadamente  complicadas. En muchos  de los casos hay una gran tristeza,  pensamientos de desesperación, a veces también pensamientos de  muerte y en algunas ocasiones también  hay ideas delirantes.  Durante una fase mixta hay una mezcla de síntomas de manía  y síntomas de depresión. Viene  caracterizada por irritabilidad, dificultad  para dormir bien, impaciencia,  intolerancia, ansiedad, pensamientos  negativos y también puede existir el pensamiento  acelerado.  Antes hemos introducido  el concepto  de síntomas psicóticos  (que no son  propiamente una  fase); estos se conocen  como delirios  y alucinaciones. Los  delirios son ideas sin  base real, que hacen  que se interprete la información  de manera  equivocada (creer  que hay un complot  en contra de un mismo  porque nota que  lo miran por la calle,  etc.). Por otra parte,  las alucinaciones son  percepciones sin objeto (oír  voces, ver personas o animales,  sentir olores, etc.).  Habiendo entendido estos conceptos  ya tenemos la base para poder  entender las diferentes maneras en  que se puede presentar la enfermedad.

El trastorno bipolar tipo I es la forma más conocida de la enfermedad, y viene caracterizada por fases de manía (recordemos que son fases en que puede haber irritabilidad, poca o nula necesidad de dormir, pensamiento acelerado, conductas sexuales inapropiadas, verborrea, etc.) y por fases de depresión intensas.

Este es el tipo que generalmente requiere hospitalizaciones, especialmente en la fase maníaca. También es frecuente que en el tipo I de trastorno bipolar aparezcan delirios o alucinaciones (pensar que le siguen, oír voces y ver cosas o personas que no existen, etc.). Aparte de presentar manía y depresión, durante el curso de la enfermedad también pueden aparecer fases mixtas (en estas fases se mezclan síntomas de manía y también de depresión) y hipomanías (que son como las manías o euforias pero más leves).

Hay también el trastorno bipolar tipo II, en que no aparecen fases de manía ni fases mixtas, pero sí hay de hipomanía y de depresión. En este tipo de trastorno bipolar no hay motivos para ingresar al paciente por síntomas de euforia, pero durante las fases de depresión sí puede llegar a ser necesario, sobre todo en el caso de que haya ideaciones o intentos de suicidio. Otra forma de la enfermedad se conoce como trastorno bipolar tipo III. Esta categoría, relativamente nueva, define el patrón de enfermedad que muestran aquellos pacientes con antecedentes familiares de trastorno bipolar, que presentan depresiones o hipomanías sólo durante el tratamiento farmacológico antidepresivo.

Tenemos también la ciclotimia, forma de presentación del trastorno que se encuentra dentro del espectro de la enfermedad bipolar, y que está caracterizada por fluctuaciones leves del estado de ánimo. Debido a que los síntomas no son tan relevantes y fáciles de observar como en los demás casos, mucha gente que sufre ciclotimia no es consciente.

Aunque en estos casos el propio afectado no tiene conciencia de enfermedad, se ha demostrado que la calidad de vida, la funcionalidad, la red social y familiar, etc., se ven afectadas de forma negativa.

La sintomatología de la ciclotimia se suele confundir con el carácter de la persona, y normalmente reciben la etiqueta de "lunáticos". Otra manera de presentarse la enfermedad es en forma del que se conoce como trastorno esquizoafectivo, que es muy parecido el trastorno bipolar tipo I. La diferencia es que en este, los síntomas psicóticos se manifiestan en fase de eutimia, es decir, los delirios o alucinaciones aparecerán cuando no haya depresión ni manía.

Las fases de la enfermedad se pueden dar también con relativa frecuencia, lo que se conoce como trastorno bipolar de ciclación rápida. No debemos pensar que el patrón de ciclación rápida sea otro tipo de trastorno bipolar, sino que es una complicación de la enfermedad. Se considera ciclación rápida cuando hay presencia de cuatro o más episodios al año. Pero a pesar de ser un factor de mal pronóstico, también debemos tener claro que con una correcta medicación y unos hábitos comportamentales correctas se convertirá en una situación reversible. También existe la ciclación ultrarrápida, que se manifiesta en pacientes que en cuestión de días pueden presentar cambios repentinos de fase, y la ultra-ultra rápida: concepto que contempla cambios de ánimo en cuestión de horas, como estar maníaco durante la mañana y deprimido por la tarde. El último concepto que introduciremos es el de patrón estacional; este nos define la tendencia a presentar el mismo tipo de episodio coincidiendo en una misma época del año. Suele aparecer la depresión en invierno y la hipomanía o manía en primavera o verano. Estas diferentes formas de presentación de la enfermedad no son inmutables, es decir, que una persona presente un patrón tipo I, no implica que toda la vida tenga que sufrir fases de manía y fases de depresión. Las diferentes formas de la enfermedad, si se tratan de forma correcta y reciben un buen seguimiento, generalmente tienden a seguir un curso con un buen pronóstico.

Joan Marc Juan Mascaró

ARTICULOS ORIGINALES Nuestro equipo de psicólogos elabora y redacta regularmente distintos artículos originales sobre diferentes temáticas psicológicas. Aquí tienes algunos de ellos: Tipos de trastorno bipolar. Quemados por el trabajo: El sindrome del burn out. Los Problemas de Pareja Alexitimia Ansiedad social No toda la ansiedad es negativa. Dolor Crónico: Caraterísticas y Tratamiento Psicológico. La convivencia con una familiar con Alzheimer Sindrome el cuidador. 10 Consejos Para Aumentar La Autoestima Deseo Sexual Inhibido Sintomatología del Alcoholismo Tratamiento del Alcoholismo Hipnosis ¿Hay tratamiento para el trastorno bipolar? Hiperactividad (TDHA) ¿Cómo alcanzar los propósitos de Año Nuevo en 2011? Ansiedad Generalizada Meteoropatías Procrastinación Terrores Nocturnos Trastorno Afectivo Estacional (TAE) Trastorno Estress Postraumatico (TEP). Adicción a las compras (Oniomanía) La depresión Transiciones, crisis y divorciarse a los cuarenta. Los síntomas de la ludopatía. El tratamiento de la ludopatía. La dificultad en el diagnóstico del Trastorno Bipolar.

RADIO La radio fue el primer medio en el que nuestro gabinete empezó a colaborar de manera regular. Aqui tienes algunos ejemplos: Bullyng Trastorno Estacional Divorciarse a los 40 Y muchos más

PERIODICOS Durante muchos años hemos ayudado a la prensa escrita a explicar algunas cuestiones de orden psicológico: Aborto Homosexualidad Autocontrol Ludopatía Epilepsia Hipnosis Abusos sexuales Adicciones Técnicas Estudio

TV También hemos podido divulgar conceptos psicológicos a través de diferentes televisiones: Dependencia emocional Tanorexia Inestabilidad laboral Obsesion vs. manía Y muchos más

La terapia online a través de webcam se ha convertido en una excelente herramienta de intervención  para el tratamiento de problemas psicológicos. Distintos estudios han demostrado una eficacia similar de la psicología en línea a la terapia presencial y, por otro lado, cuenta con algunas ventajas como:

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¿Qué le dirías a alguien que no ha ido nunca al psicólogo?

“Que no tenga prejuicios, que se abra a explorar las
diferentes alternativas que le proponga el terapeuta que trabaje duro las tenicas que le propongan, merece infinitamente la pena hacer el esfuerzo” 

- Mar Z.  (35 años).

“A alguien que no ha ido nunca a un psicólogo le diría que yo siempre he sido una persona excéptica y reservada con mis cosas.

Pero que hay un momento en el que necesitas que alguien te explique como hacerlas. 

Cuando aprendemos a leer tenemos un maestro, cuando nos duele la tripa vamos al médico, si tenemos que alicatar el baño de casa también acudimos a un profesional...bien, pues cuando nuestra cabeza no se aclara sola, es el momento de contactar con un psicólogo. 

No porque esté en posesión de la verdad absoluta, sino porque todos somos demasiado parecidos: Nuestros problemas, nuestros comportamientos, nuestras desazones...no son únicas e irrepetibles, siempre hay alguien antes que las ha tenido, y habrá quien las tenga idénticas o similares después; por lo tanto una persona que ha estudiado estos comportamientos, con certeza sabrá más de como solucionarlos que una persona que no lo ha hecho.

Para los más reacios diría que es un tema de estadística...una persona que ha visto tres, quince o cincuenta casos como el tuyo sabe mejor que tú, que sólo conoces el tuyo, como evoluciona y como se soluciona.

Y si a esto le sumamos que el psicólogo tenga mano izquierda, y sepa escuchar y preguntar en el momento justo, se consigue una solución mucho más rápida de los problemas que nos preocupan o nos marean.

Hay que hacerse la vida sencilla, cada uno sabe de lo suyo.
Y si se tienen problemas hay que buscar quién nos ayude a solucionarlos para no estancarnos y que la cosa siga fluyendo. ;-)” 

- Eduardo B.  (26  años).

“Que si observa que es infeliz o cree que tiene una tara que le impide desarrollar todo su potencial, que acuda sin dudar al psicólogo.

Es un especialista, como cualquier médico, traumatólogo o dentista, solo que su especialidad es la psicología. Con el tiempo estoy pensando que es peor el dolor mental que el físico. 

Nuestra mente es muy poderosa y nos puede hacer mucho daño (esto no es culpa nuestra... simplemente, está enfocada así por causas justificadas, en la mayoría de los casos) y el psicólogo ayuda a cambiar esta mentalidad y a encontrar la armonía y la felicidad en uno mismo. 

No hay por qué tener vergüenza, miedo o desconfianza del psicólogo. Todo lo contrario: el psicólogo es una fuente muy poderosa capaz de cambiar en un corto espacio de tiempo lo que uno mismo no consigue modificar en años. 

Es una experiencia que el que la necesita no la olvida jamás, porque el antes y el después de la consulta a un psicólogo es algo que marca positivamente la vida.” 

- Marian B.  (36 años).

¿Cómo describirías tu experiencia en Psicocentro.net como paciente?

“La experiencia ha sido muy buena. Sencillamente porque me ha ayudado a solucionar mi problema. El trato ha sido muy cordial y amistoso. No me ha dado tanto la sensación de tener una relación "profesional" con el psicólogo, sino más de una relación de amistad con confianza que además te ayuda a resolver tus problemas.” 

- Miguel Angel D. (33 años).

“Mi experiencia en Psicocentro.net ha resultado muy positiva, me hizo plantearme temas que no creia que fueran causa de mi infelicidad y abordarlos positivamente para ver las cosas mas claras y con perspectiva” 

- Mar Z.  (35 años).

“Tranquilizadora y muy positiva.
Rafa es un profesional que escucha además de oir, y que recuerda lo que ha escuchado.

El ambiente de la consulta es agradable y hace muy sencillo abrirse y "soltar" todo lo que va dando vueltas en la cabeza, lo cierto es que sorprende bastante la cantidad de cosas tan personales que acabas diciendo sin ninguna vergüenza. Él va cogiendo los trozos y los va organizando, de modo que cuando te los presenta hilados, el mapa es bastante más sencillo de lo que parecía en un primer momento.
Luego en ese mapa marcas los puntos que te interesa tocar, y se te dan las pautas y los tiempos para abordarlos, y en ocasiones una visión distinta para que sea más fácil conseguirlo.

Y es muy favorable que la consulta acaba cuando acaba, no cuando pasan "x" minutos. Cuando ese día se agota la utilidad de seguir hablando es cuando termina, eso ayuda a que la sensación no sea "ajáaaa, siguiente por favor", sino que se le conceden a los temas la importancia que merecen...o al menos la que a priori parecen merecer.
También me gusta que no se trata de que acudas cuantas más veces mejor, sino las que sean necesarias. En mi caso fueron dos o tres, y realmente salí de allí mucho más tranquila y segura, y con las pautas que obtuve posteriormente he conseguido seguirlo estando (casi siempre ;-)

Actualmente mi idea es, sabiendo como hacerlo, trabajar en mis cosas poquito a poco cuando sea necesario. Pero desde luego me guardo en la manga la posibilidad de acudir de nuevo si algo me supera o me confunde más de lo que me gustaría.
Está bien saber que hay un sitio donde puedes ir cuando tus papeles están volando a tu alrededor a que te ayuden a organizarlos.” 

- Marian B.  (36 años).

“Llevaba desde mi infancia con problemas de ansiedad. Yo tenía mi vida muy marcada, muy estructurada y rutinaria. 

Todo lo que fuera salirme de lo habitual conllevaba un problema para mí: alteración del sueño, estado de nerviosismo, pérdida del apetito, náuseas, vómitos, temblores, aceleración del pulso... mi principal fobia estaba cuando me encontraba en un lugar público y había comida de por medio: cualquier comida/cena/celebración con amigos u otra gente. 

Daba igual que solo fuera una simple cena con 3 amigos que una fiesta con 50. Todo me preocupaba, me debilitaba y me alteraba fisiológicamente. Renuncié a muchísimas cosas para evitar que la ansiedad me saltara en medio de cenas, viajes, excursiones, reuniones, cursos de formación,... cualquier acontecimiento que pudiera provocar contacto con gente desconocida. 

Cuando tenía 19 años me di cuenta de que yo no disfrutaba la vida de la misma manera que mis amigos y que renunciaba a estar con ellos muchas veces dependiendo de la actividad que fueran a hacer. Sentía que esa etapa en que lo único que te pide el cuerpo es vivir intensamente yo no la estaba viviendo, la tenía escondida y estaba empezando a sentirme muy inferior y muy infeliz. Así que por eso decidí ir a consulta a ver si me podían ayudar.” 

- Eduardo B.  (26 años).